Há poucos dias, acadêmico Zhong Nanshan lembrar Na entrevista, sob as atuais circunstâncias, "simplesmente confiar em especialista em doenças infecciosas não é suficiente, há graves médicos especialistas para trabalhar em conjunto, ser possível salvar o paciente."

Shi Ning Zhuren hoje fina medicina Beiyisanyuan crítico cuidado, e especialista em crítica medicina a partir da perspectiva da interpretação do porquê o tratamento de pneumonia viral é difícil; Qual é o mecanismo por trás dele é; onde as pessoas comuns fazer para se proteger três pontos.

Olá a todos, sou magra Brilhante, Peking University Third Hospital ICU médico.

Hoje, eu vou dizer-lhe sobre o porquê de tão intratável pneumonia viral, os médicos de UTI como fazer e, mais importante, as pessoas comuns deve ser a melhor forma de se proteger.

1 De SARS para o novo pneumonia, pneumonia viral e nunca longe

Em 1997, eu tinha dois melhores alunos, atribuídos a Beijing juntos, na mesma grande médico do hospital. Eles são amantes, e mais tarde se casou. Quando o partido, os alunos amontoados na casa apertada vêem seus retratos, alguns estão jogando juntos na floresta, alguns sentados juntos na aprendizagem verde, alguns para participar de atividades do hospital. A vida é tão feliz, todo mundo tem inveja deles.

Em 2003, SARS (SARS) aqui.

Meninas no trabalho foram infectadas, que é mais infecciosa toxicidade mais forte vírus infectou um monte de gente não veio para salvar.

Ela mais pesado. A fim de manter a ela, quando resgatar seu amante, este é meus meninos, ele tirou a máscara e deu-lhe respiração boca a boca, compressão torácica. Grandes estrelas grandes estrelas de lágrimas assim que um trickle fluiu pelo rosto rosto meninas, em seguida, cai em uma cama branca ......

Infelizmente, a última garota foi embora.

A história humana é uma história trágica do jogo e vírus, vírus que causam uma variedade de potentes praga deu à humanidade uma memória dolorosa. Há muito varíola, peste, poliomielite (pólio), perto de lá SARS, Ebola, MERS (Síndrome Respiratória Médio Oriente) ......

291.000 a 646.000 pessoas em todo o mundo devido a mortes por doenças respiratórias influenza vírus associados a cada ano.

Tudo isso, de fato, sido tão perto de nós.

2 pneumonia viral Por que tão intratável?

Se SARS pneumonia, pneumonia influenza, ou nova pneumonia coronavírus de hoje, embora diferentes patógenos, mas elas são causadas por vírus pneumonia semelhante à fisiopatologia e manifestações clínicas destes três métodos de tratamento é similar. Pode haver dúvida de que estas três infecções causadas por vírus, a maioria dos pacientes são relativamente leves, não há problema, descanso, melhora sintomática no futuro será curado. Somente aqueles que desenvolveram complicações graves, tais como insuficiência respiratória e falência de múltiplos órgãos, mesmo, resultando em estado crítico, foi admitido necessidade UTI para tratamento de emergência.

Então, por que alguns pneumonia viral pode causar consequências tão graves? Duas razões principais:

Primeiro de tudo, não há cura;

Em segundo lugar, as capacidades de auto-defesa do organismo reduzida.

Por que não há cura? Precisamos entender a diferença entre vírus e bactérias.

Virologista pode dizer que eles são diferentes tamanhos estrutura diferente, e a referida parede, a membrana celular, o invólucro da proteína, do material genético, ADN, ARN, transcriptase reversa, uma sistemas de enzimas, etc, estes são muito importantes.

Mas eu só quero te dizer uma coisa: a diferença entre bactérias e vírus, em última análise, que não pode sobreviver de forma independente.

modelo virus 2019-nCoV

A maioria das bactérias têm um sistema nutricional e metabólico separado, pode sobreviver de forma independente, de modo que só depois ele entra no corpo buscando "nutrição", que não tem que invadir a célula.

Mas o vírus é diferente, não é apenas a "nutrição". Todos os vírus não têm uma estrutura celular, que só pode invadir as células de outras espécies, com o processamento celular de material genético a partir de outras espécies, o processamento de proteínas, mantido a reprodução dos vírus da geração seguinte.

Compreender este ponto, eu posso facilmente entender por que pneumonia viral grave no refratário.

Se é uma infecção bacteriana, os antibióticos podem ter. Muitos antibióticos pode efetivamente "matar" suscetíveis. Para infecção bacteriana comum, temos drogas.

Mas a investigação sobre medicamentos antivirais muito difícil.

O primeiro motivo, que acaba de dizer, os vírus e as bactérias não são a mesma, após a sua entrada no corpo, ele irá perfurar para dentro das células onde se vai inserir material genético nos cromossomas nas células, de modo que as drogas podem interferir com a replicação virai, é ele conduzirá inevitavelmente a função celular anormal em pessoas.

A segunda razão, o vírus se multipliquem rapidamente, as mutações ocorrem constantemente, você só desenvolver a droga, o vírus mudou.

O terceiro motivo, muitas bactérias têm algumas semelhanças na estrutura ou no metabolismo, o papel pode ser eficaz contra outras bactérias em um metabolismo bacteriana de certas partes ou aspectos de antibióticos. No entanto, o tipo do vírus muito menos comum, é difícil encontrar um largo espectro de medicamentos antivirais.

Isso determina, para a grande maioria das infecções virais, não temos cura. Mesmo com a droga tem algum efeito, o efeito do vírus jogado apenas "supressão", e quanto mais, melhor aplicação no início, os resultados da aplicação final são insatisfatórios.

Que muitas infecções virais como a gripe luz como é bom?

Sim, contamos com capacidades de auto-defesa do organismo. Com ou sem drogas, mecanismos de auto-defesa do organismo são muito importantes.

Lidar com pneumonia bacteriana, as defesas naturais do corpo tem duas bases:

Tosse, expectoração;

Os leucócitos, principalmente os neutrófilos que aumentaram.

Tosse, expectoração da saliva para descarga, o material necrótico, mesmo microorganismos patogénicos. Em nossa UTI, avaliar o prognóstico dos pacientes é um indicador chave de se o escarro do paciente "forte" e, às vezes, até mais do que a importância de escarro com antibióticos.

Leucocitose, especialmente neutrófilos aumentado, o corpo também é um mecanismo de defesa importante quando uma infecção bacteriana, a fim de aumentar a força de esterilização.

Mas você notou, os principais sintomas da nova pneumonia coronavirus do paciente são febre, fadiga, tosse seca. Os testes de laboratório: WBC ou normal, diminuiu a contagem de linfócitos.

tosse seca, significa que, embora o corpo começou o reflexo da tosse, quer vírus ou substâncias necróticas do corpo. Contudo, a ocultação vírus astuto em um interior celular. secreções menos das vias aéreas, expectoração menos, embora a tosse pode passar através de uma porção do vírus para fora do corpo como as gotas, mas é precisamente, a fim de satisfazer o vírus multiplicam-se, para acelerar a propagação da natureza, e não pode efectivamente eliminar agentes patogénicos. Assim, as células alveolares estão constantemente sob ataque, mas é difícil de escarro humano, eles efetivamente descarregada.

Tosse não sai, mais as tropas contra o vírus - linfócitos e redução, ambas as defesas-chave caiu. a replicação do vírus e violações contínuas de células, casos graves, dentro de dois ou três dias, a maioria dos pacientes alveolar células são comprometidos, a próxima linha sob X ou CT, é apresentado como "pulmão branco."

CT manifestações de pneumonia viral, exsudação aumentada, baixando grau, foi "pulmão branco"

3 médicos como tratar? ECMO é uma cura para pneumonia viral arma?

Assim, os médicos como tratar este afazeres pneumonia viral grave?

Em primeiro lugar, dada medicamentos antivirais. Embora não os efeitos especiais, mas desta vez pode jogar um certo efeito certamente vai usar qualquer ajuda ao paciente, serão tidas em conta.

Enquanto isso, a inalação de interferão, aumentando a resistência ao vírus. Quando associado a infecção bacteriana, serão utilizados antibióticos. doença pulmonar progride rapidamente quando a hormona irá ser utilizada para reduzir a inflamação local.

Então, em casos graves, o tratamento é realizado por uma série de complicações.

Se a insuficiência respiratória do paciente, iremos utilizar um ventilador, a pressão positiva dentro do oxigénio atingiu o pulmão.

Pacientes com insuficiência renal, e existem maneiras que podemos usar métodos contínuos, que é um rim artificial, para ajudar os pacientes a eliminar as toxinas, desidratação.

Se o paciente coagulação colapso, você pode adicionar plasma fresco e substâncias de coagulação.

Se insuficiência respiratória do paciente agravada, quando o ventilador para o oxigénio não pode ser satisfeito, temos de ECMO, in vitro, isto é, um "pulmão", pode ser acoplado com o sangue do paciente em oxigénio vitro, o dióxido de carbono é descarregada, e depois o sangue humano fresco para lutar para trás.

Algum tempo atrás, foi relatado que, com o sucesso do tratamento de ECMO grave nova pneumonia coronavírus. Quer isto dizer que ECMO é a cura definitiva para armas pneumonia viral?

Devo dizer-lhe, não.

Por quê? Porque todos estes o equipamento salva-vidas mais avançado e high-end, é o papel de apoio.

apoio ventilador pulmonar, permitir resto do pulmão e espera para a cura;

CRRT apoio rim para substituir a função renal, à espera de cura;

ECMO, suporte para o coração e os pulmões, o nível mais alto.

Todos estes tratamentos são projetados para superar a replicação do vírus, de modo que o sistema imunológico do corpo para recuperar a vantagem. Em outras palavras, em primeiro lugar a vida é poupado, para ganhar tempo para reparar em si, para criar condições. Desta vez não só exigem forte de saúde, mas também para o tempo do sistema imunológico do corpo para lutar!

Conversamos sobre isso, você deve ainda se preocupava com os meninos nos casos mencionados no início, ele também deve ser infectados, certo? Uma vez que o vírus infeccioso estava demasiado forte, de modo que a respiração boca, difícil escapar.

Felizmente não. Mesmo tosse febre não é mesmo, a coisa meninos em tudo.

Claro, este é um caso extremo em cenários extremos, absolutamente não encorajar ninguém a tentar fazer em face de proteção contra vírus tão potente. Lembre-se! Lembre-se!

Por que ele está em face do vírus tão poderoso para manter a sua própria, de fato, não mais importante. Você só precisa se lembrar de uma coisa, mantendo a imunidade bom corpo é o caminho certo.

4 lógica subjacente saudável: imunológico do corpo

No surto de vírus atual, aumentar rapidamente o sistema imunológico é improvável, não há impulso rápido o sistema imunológico de alimentos, produtos de saúde.

Nós, pessoas comuns, como devo fazer? Vou dar-lhe três palavras: reforçar a proteção, bom sono, paz de espírito.

No primeiro momento eu não vou dizer mais nada. Eu acredito que estes dias de conhecimento auto-proteção que você aprendeu, mais do que a soma de toda sobre o conhecimento auto-proteção que você aprendeu na história. Eu só enfatizam, para os lugares densamente povoadas e mal ventilados, como o transporte público, ir para o hospital, certifique-se de usar uma máscara corretamente. Eu estou falando sobre o direito de usar uma máscara, usando uma máscara não quer dizer que muitas pessoas não usar uma máscara. Para lavar as mãos, não tocar o rosto com as mãos sujas, esfregue os olhos, limpe sua boca, nariz-picking, é fácil de mãos sujas em nome do vírus no corpo humano. Há uma pequena festa. Desta vez não há nenhum partido é mais importante do que a saúde, a casa é a melhor proteção.

Em segundo lugar, um bom sono. Ficar acordado a noite toda com o efeito "imediato" para reduzir o sistema imunológico do corpo. Ficar até tarde pode afetar o relógio do corpo humano, a capacidade de reação e capacidade defensiva do sistema imunológico, estudos têm mostrado que contínua falta de sono uma semana vai ter um impacto sobre a saúde de mais de 700 genes essenciais, em seguida, impacto de longo prazo sobre a saúde.

Boa noite de sono pode aumentar a nossa capacidade para combater a infecção, temos um senso comum, vai ser sonolento após o doente, antes de nós pensamos que esta é uma doença direta fator secretado causada pela doença, mas a pesquisa mais recente sugere que este é realmente mais de um corpo humano a auto-cura, em outras espécies encontrado no organismo, a regulação do gene Nemuri sono que o cérebro pode dirigir a síntese de péptidos antimicrobianos, aumentar a resistência e a sobrevivência, mas também promover o sono. Isso pode aumentar o sono é a verdadeira força motriz, o sono não é apenas as leis da física, mas também precisa reparar-se e combater doenças e infecções.

Assim período especial, para garantir uma boa noite de sono 7-8 horas por dia, mais do que qualquer outra coisa.

Finalmente, paz de espírito, aprender a sorrir. Tensão, agitação, ansiedade, e estas mudanças psicológicas através do sistema nervoso autônomo e do sistema endócrino, afetando a capacidade dos agentes patogénicos para o nosso sistema imunológico, o sistema imunológico vai reduzir a resistência, mais suscetíveis à infecção.

Enquanto isso, as dramáticas mudanças psicológicas também pode causar uma série de doenças psicossomáticas, tais como insônia, dores de cabeça, pressão arterial flutuante, dor de estômago, distúrbios intestinais e assim por diante. Estas doenças são enfraquecem ainda mais a resistência do corpo.

Quando confrontados com a ameaça do vírus, como um homem, podemos fazer isso é através do reforço da auto-protecção, através de um bom sono, paz de espírito, proteger o seu sistema imunológico, deixando-o para os administradores de saúde pública e médicos -lo.

Escrito no passado, nós começamos a pacientes criticamente doentes internados suspeita, e ele também está disposta a apoiar a substituição colegas Wuhan. Noite sair correndo desse manuscrito, o próximo pode não ter muito tempo avisados. ataque de vírus, boa proteção, esperança todo mundo é bom.

Referências:

1. comitê de saúde nacional: romance programa infecção coronavírus tratamento pneumonia (quarta edição)

2. Obter aplicação "finas Brilhante médicos Liberal 50 tensões"

3. "finas Brilhante folhetos Liberais médicos" - CITIC Publishing Group

4.Iuliano AD, Roguski KM, Chang HH et al estimativas de mortalidade respiratória associada a influenza sazonal mundial :. estudo Amodelling Lancet dez 201713. pii: .. S0140-6736 (17) 33293-2.

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9. esquilos Ciência vai: Por que a falta de medicamentos antivirais eficazes? https://songshuhui.net/archives/78363

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