Nie Riming/Wen De acordo com dados do Departamento de Seguro Médico do Estado, no final de 2022, o número de participantes do seguro médico básico em todo o país era de 134,592 milhões, e a taxa de participação foi superior a 95%. Entre eles, o número de segurados no seguro médico dos funcionários foi de 362,43 milhões, um aumento de 2,3%e o número de seguro médico urbano e rural segurado foi de 983,49 milhões, uma diminuição de 2,5%. Este é o declínio no número de seguro médico dos residentes por quatro anos consecutivos.
Nos últimos dez anos, o seguro médico básico da China alcançou atenção mundial. Até o final de 2022, 1,412 bilhão de pessoas em todo o país tinham um total de 1,346 bilhão de pessoas que participavam do seguro médico básico de funcionários e residentes, formando dois modelos de seguro médico básico para residentes com seguro médico básico e baixo tratamento e baixos níveis de tratamento de funcionários com alto pagamento e altos níveis de tratamento. No início de 2016, a Associação Internacional de Seguridade Social (ISSA) concedeu o "Prêmio de Realização de Excelentes da Seguridade Social" ao governo chinês em reconhecimento às realizações da China na expansão da cobertura do Seguro Social. Em comparação com a previdência social de muitos países, a Seguro Social chinesa alcançou a cobertura completa de funcionários e residentes.
O sistema básico de seguro médico da China não apenas abordou a alta cobertura, mas também fez mais progresso nos últimos anos. Uma das reformas mais impressionantes é a solução do seguro médico básico. O sistema de seguro médico básico original da China está espalhado, com baixos níveis gerais e muitas regiões. Considerando que os recursos médicos chineses são distribuídos de maneira desigual entre regiões, bons hospitais estão concentrados nas cidades centrais e áreas desenvolvidas. O seguro médico não pode ser usado em diferentes locais, o que causou desigualdades de seguro médico em regiões pobres desenvolvidas e em regiões desenvolvidas. Por outro lado, o fluxo populacional da China é muito grande e o nível geral é muito baixo, o que também afetou o nível de segurança médica da população de migrantes. Desde 2009, a liquidação direta do acordo direto em províncias e seguro médico inter -provincial para seguro médico básico se desenvolveu rapidamente. Até 2022, o sistema de liquidação direta para tratamento médico foi basicamente formado.
O sistema básico de seguro médico da China fez um grande progresso, mas também há preocupações ocultas. Por exemplo, o número de pessoas com seguro médico dos residentes diminuiu por quatro anos consecutivos. Obviamente, algumas das razões podem ser que o declínio no declínio no seguro médico dos residentes para o seguro médico dos funcionários de alto padrão. Do ponto de vista dos dados de avisos ao longo dos anos, o número de funcionários que participam do seguro médico dos funcionários está realmente aumentando, mas a parte de crescimento não pode compensar o declínio no seguro médico dos residentes após 2021, e a diferença está aumentando, o que significa que a taxa básica de cobertura médica está diminuindo, de 96,49%em 2021 a 95.34%em 20222222. O tamanho de uma multidão sem seguro médico básico é de cerca de 20 milhões.
O posicionamento básico do seguro médico dos residentes urbanos e rurais é a garantia de baixos níveis de pagamento. O subsídio financeiro é extremamente forte. Nos últimos anos, a parte de captação de recursos per capita parte do seguro médico dos residentes é de subsídios financeiros. Em contraste, o subsídio financeiro para o seguro médico dos funcionários é equivalente apenas ao seguro médico dos residentes. No entanto, a parte de pagamento pessoal dos residentes aumentou repetidamente. De acordo com o "Anuário Estatístico de Segurança Médica Chinesa", a parte de pagamento pessoal do seguro médico dos residentes será de 68 yuan per capita em 2012. Até o dia 2015. A proporção de pagamento pessoal do seguro médico dos residentes representou os níveis de captação de recursos per capita de 22%em 2012 para 36%em 2022. Em termos de nível absoluto ou proporção relativa de pagamento pessoal, o pagamento pessoal pode suprimir o entusiasmo do seguro dos residentes urbanos e rurais.
Do ponto de vista da carga familiar, em 2016, as despesas médicas das famílias gastas no país eram 1307 yuan per capita, e o pagamento pessoal do seguro médico dos residentes representou 11,3%, e essa proporção foi mantida até 2018. Em 2019, essa proporção começou a aumentar, atingindo 16,5%em 2022. Se você olhar apenas para os residentes rurais, o nível de pagamento pessoal é basicamente igual aos residentes urbanos, mas contas de pagamento pessoal por 21%das despesas médicas per capita de áreas rurais. O pagamento pessoal tem um ônus mais alto sobre a renda mínima. O financiamento tem certa ajuda para pessoas com dificuldade em pagamento. As dificuldades de seguro médico definidas por residentes em 2020 atingiram 95,49 milhões, representando 9,4%do número total de seguros médicos dos residentes (em 2018, o que flutuou em torno desse número), mas isso não pode resistir ao impacto da epidemia há muito mais.
Existem dois planos de resposta em potencial para reverter o declínio na taxa de seguro de seguro dos residentes. Primeiro, mantenha o crescimento da captação de fundos per capita (para lidar com o aumento das despesas médicas), não aumente o nível de pagamento pessoal e preencha os subsídios fiscais; ou mantenha o crescimento do pagamento pessoal, mas expanda a escala da aprovação das pessoas necessitadas, que podem reduzir levemente a pressão do fiscal. O aumento do investimento fiscal no subsistência das pessoas também atende aos requisitos de política financeira durante a crise econômica.
Segundo, melhore a eficiência do seguro médico básico. Atualmente, a taxa de hospitalização do seguro médico dos residentes segurado é de 16,3%, que cresceu em sucessão. Esse conjunto de números excede em muito o nível de outros países de outros países, e obviamente há um fenômeno de abuso de seguro médico e assistência médica. No entanto, não é fácil resolver esse fenômeno. Nos últimos anos, o Departamento de Seguros Médicos do Estado introduziu muitas políticas na reforma dos métodos de supervisão, coleta e pagamento de fundos. Ao apertar espaço para fundos de seguro médico, também causou muitos problemas. Por exemplo, depois que alguns medicamentos se recusam e não podem ser comprados.
(O autor é pesquisador do Instituto de Pesquisa de Finanças e Direito de Xangai)
